PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

Áreas de investigación

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Líneas de investigación

1. Bases clínicas y moleculares de las fases tempranas de los trastornos mentales. La detección e intervención temprana de los trastornos mentales graves se ha convertido en un principio fundamental en el cuidado de la salud mental. Este cambio de paradigma, aplicado de forma eficaz inicialmente a las psicosis, a través de los programas de primeros episodios de psicosis, se ha extendido al tratamiento de otros trastornos mentales, estando ampliamente aceptado como el paradigma de calidad en el tratamiento de la mayoría de los trastornos mentales, desde la depresión a los trastornos de la conducta alimentaria, pasando por los trastornos del espectro autista. Sin embargo, debido a diversos aspectos no resueltos, como son la inestabilidad longitudinal del diagnóstico en psiquiatría, la presencia de factores causales comunes a los diferentes trastornos, o la alta co-morbilidad de trastornos mentales, recientemente se ha propuesto que estos programas de intervención temprana, y la investigación en este área, sean diseñados de la manera más transversal, multidisicplinar y transdiagnóstica posible (McGorry and Mei, Evid Based Ment Health 2018; Shah et al., Lancet Psychiatry 2022). Siguiendo este modelo, planteamos esta línea de investigación en las fases tempranas e intervención precoz de los trastornos mentales, buscando una aproximación transdiagnóstica. Así el objetivo será la caracterización clínica y el estudio de los factores moleculares de las psicosis afectivas (trastorno bipolar), psicosis no afectiva (trastornos del espectro de la esquizofrenia), trastornos del espectro autista y los trastornos de la conducta alimentaria. Estos son trastornos con una alta prevalencia en la población, con un desarrollo crónico desde edades tempranas y que generan niveles altos de discapacidad, siendo necesario el desarrollo de una mayor evidencia científica sobre sus bases etipatogénicas y tratamientos. El objetivo principal de esta línea es investigar desde las fases tempranas de la enfermedad los componentes psicológicos, biológicos y sociales de estos trastornos mentales. Identificar y definir los factores de riesgo de desarrollo de la enfermedad, así como la naturaleza y características de los síntomas prodrómicos y primeras manifestaciones clínicas. Evaluar la respuesta a las intervenciones, así como el curso evolutivo de la enfermedad investigando también los factores biopsico-sociales que los condicionan. Además, la línea tiene como objetivo el estudio de endofenotipos moleculares y de neuroimagen que ayuden en el avance del conocimiento de las bases etiopatogénicas de estos trastornos mentales. Esta línea de investigación se apoya sobre la actividad clínica de varios programas especializados de intervención temprana en trastornos mentales: 1) primeros episodios de psicosis (programa ITPCan), 2) trastorno del espectro autista (programa TEAyudo), y 3) trastornos de la conducta alimentaria. La línea cuenta con varios proyectos activos financiados en convocatorias nacionales consecutivas (PI23/01487; EXP2022/008898 PMP21/00085; 2021I079; PI20/01279; PI20/00216) e internacionales (2021-003695-14 «STEPENHANCE» y 2021-003696-34 «STEPASSIST»). Así como proyectos financiados en convocatorias competitivas autonómicas (NEXTVAL21/20; INNVAL 19/10).
2. Caracterización clínica, bases moleculares e innovación terapéutica de trastornos mentales crónicos y resistentes al tratamiento. El objetivo general de esta línea es el estudio clínico, de las bases etiopatogénicas moleculares y de la innovación terapéutica de trastornos mentales resistentes al tratamiento, como son el trastorno bipolar resistente, la esquizofrenia resistente o el trastorno depresivo resistente. Los resultados de esta línea permitirán mejorar la detección e intervención precoz e intensiva en los trastornos resistentes, para así reducir la comorbilidad, anticipar los tiempos de respuesta, prevenir la cronicidad y limitar la discapacidad asociada a la misma, con los consiguientes beneficios en términos de salud y funcionalidad para el paciente, su entorno familiar y la sociedad. La resistencia terapéutica es una condición muy prevalente, que puede llegar hasta el 30 % de los pacientes con alguno de los principales trastornos mentales graves, como son el trastorno bipolar, la esquizofrenia o el trastorno depresivo. La resistencia y la consecuente cronicidad asociada, representan una de las principales fuentes de costes directos e indirectos en el medio sanitario, determinando además un alto riesgo de discapacidad, y suicidalidad. Por lo tanto, la caracterización clínica exhaustiva, junto al estudio de los factores moleculares (genética) y otros endofenotipos (neuroimagen), permitirá ampliar el conocimiento de la evolución y pronóstico, así como avanzar en el conocimiento de los mecanismos etipatogénicos subyacentes a la condición de resistencia terapéutica de estos trastornos mentales. Sumado a esto, esta línea de investigación tiene como objetivo el estudio de nuevas e innovadoras intervenciones terapéuticas para trastornos resistentes a los tratamientos previos. Esta línea de investigación está sustentada en la actividad clínica de un recientemente implementado programa de intervención en depresión resistente, y sobre la actividad clínica rutinaria en pacientes con psicosis resistente. Además, la actividad de esta línea de investigación se refleja en nuestra participación en consorcios internacionales sobre el estudio de factores moleculares de los trastornos resistentes (consorcios CLOZIN, STRATA, ConLiGen, GEN-ECT-ic. Por último, el grupo participa en un proyecto multicéntrico internacional sobre el uso coadyuvante de cannabidiol en esquizofrenia resistente, financiado por el la Wellcome Trust del Reino Unido (proyecto 2021-003696-34 «STEP-ASSIST»), y en un proyecto financiado en convocatoria competitiva nacional (PID2021-127497OB-I00) en depresión resistente liderado por el Grupo de Psicofarmacología del IBBTEC. Y ha obtenido financiación en convocatoria autonómica reciente (NVAL23/07).
3. Estudio de los determinantes de la interacción entre la salud mental y la patología física. Esta línea de investigación se concibe de forma trasversal a las otras 2 líneas previamente descritas, ya que la comorbilidad entre patologías mentales y físicas es un elemento presente en la mayoría de los pacientes, apareciendo desde las fases tempranas de la patología mental, pero sobre todo en estadíos más crónicos, y supone un determinante importante de la evolución y pronóstico de ambas condiciones de salud. Así, la población con patología mental grave presenta un exceso de mortalidad y una reducción de la esperanza de vida, debido a una mayor incidencia de co-morbilidad física. Esta línea de investigación tiene como objetivos principales: 1) Explorar los factores que determinan la aparición temprana, y la evolución a largo plazo, de co-morbilidad física (metabólica, cardio-vascular, respiratoria, digestiva, reumatológica, endocrinológica, o ginecológica) en pacientes con patología mental grave; 2) Examinar las desigualdades en el acceso a los cuidados de salud física en la población con patología mental grave; 3) Analizar el impacto de diferentes patología físicas sobre la salud mental; y 4) Evaluar los condicionantes psicológicos y de personalidad que modifican la adherencia, respuesta terapéutica y evolución de enfermedades somáticas en población general (sin patología mental). Esta línea se sustenta sobre la actividad clínica rutinaria y ambulatoria en pacientes con patología mental y en pacientes con patología somática específica (ej.: consulta de hepatología, EPOC, patología cervical y ginecológica). Esta línea cuenta con varios proyectos financiados en convocatorias competitivas nacionales (EXP2022/008898; 2021I079; PID2021-127497OB-I00; PI20/01279) y autonómicas (INNVAL23/23; PRIMVAL20/08; INNVAL18/30; NEXTVAL17/24; PRIMVAL17/06).