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ACOD frente a AVK en pacientes con fibrilación auricular y recambio valvular aórtico por bioprótesis

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Autores de IDIVAL

Autores ajenos al IDIVAL

  • David Serrano Lozano
  • Ángela Alonso Miñambres
  • Susana González Enríquez
  • Santiago Catoya Villa

Abstract

Introducción y objetivos Si bien la utilización de anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular (FA) y prótesis valvular biológica como alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) está recogida en las guías, en la práctica real son escasos los estudios que recogen estos pacientes, más aún en nuestro país, dadas las restricciones que existen a su prescripción. Métodos Se analizó a los pacientes intervenidos de forma consecutiva en nuestro hospital de sustitución valvular aórtica por prótesis biológica con indicación de anticoagulantes orales por FA durante los años 2013-2018. Comparamos características clínicas basales, así como tasas de eventos cerebrovasculares, hemorragias mayores y menores, y mortalidad de los tratados con ACOD frente a los tratados con AVK. Resultados Incluimos 132 pacientes tratados con AVK (62,6%) y 79 con ACOD (37,4%; apixabán 20%, edoxabán 10%, rivaroxabán 6% y dabigatrán 3%). No hubo diferencias significativas en sus características clínicas basales en cuanto a edad, sexo, función renal o escalas de riesgo embólico. El seguimiento medio fue de 32,85 ± 15 meses. La tasa de incidencia de ictus isquémico/accidente isquémico transitorio (AIT) fue de 1,5/100 pacientes/año en el grupo ACOD frente a 1,32 en AVK. La tasa de incidencia de sangrado mayor fue de 2,02/100 pacientes/año en el grupo ACOD frente a 3,7 en AVK. Los pacientes con AVK presentaron 6 ictus hemorrágicos frente a ninguno en el grupo de pacientes con ACOD. Conclusiones La utilización de ACOD en pacientes con prótesis cardiaca biológica e indicación de ACO permanente por FA parece una alternativa eficaz y segura al uso de AVK.

Datos de la publicación

ISSN/ISSNe:
2605-1532,

Revista Española de Cardiología, Cardioclinics  

Tipo:
Article
Páginas:
258-266
Enlace a otro recurso:
www.sciencedirect.com

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Keywords

  • Fibrilación auricular; Cardiopatía valvular; Anticoagulación; Anticoagulantes directos

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